医护对患者进行抢救(来源：北大人民医院青岛医院) 信网10月27日讯（首席行动员 丛黎 通讯员 毕乙贺）凌晨的北京大学人民医院青岛医院成人急诊科医护人员脚步匆匆，时刻准备迎接需要抢救的患者。26岁的李先生（化名）在家持续胸痛半小时不缓解，他手扶胸口，面色苍白，周身湿冷，来到成人急诊科门口。 有经验的分诊护士立即警惕起来，马上扶他进入抢救室。医护迅速为其进行心电图检查，结果显示：胸前导联高尖“T”，对应肢体导联“ST”明显压低，是急性冠脉综合征超急期的表现。对于急性冠脉综合征患者，生死常常就在一瞬间。抢室医生和护士立即给患者建立通路、心电监护、吸氧，给予止痛、扩冠治疗，并立即联系心内科，准备急诊冠脉介入疗。半小时后紧接着复查患者心电图有动态变化，证实为急性心肌梗死，病变部位考虑冠状动脉左主干病变，这是冠脉主要管病变，患者随时可能发生室速室颤甚至心脏骤停。 凌晨5:43，此时，心电监测仪的数据显示患者突发室颤，“快，电除颤!”“双向200焦除颤，充电，放电!‘’临场急救，必须做到默契、有序、分秒必争。救治团队迅速展开急救，给予患者持续心脏按压、非同步200J除颤……抢救车、除颤仪列队床旁，医护人员一系列抢救举措熟练进行，患者很快恢复了窦性心律。 救治团队时刻紧盯着患者的临床表现和心电监测，准备应对接下来的突变。不到10分钟，患者又先后发生两次室颤，医生紧急给予除颤。救治团队立刻做出判断，这是一种非常严重的情况：电风暴。 电风暴（室速/室颤风暴、交感风暴）是指24小时内发作≥3次室速/室颤，通常发生突然、凶险并引起严重血流动力学障碍，需要立即电复律或电除颤等治疗。对于植入ICD（植入型心律转复除颤器）的患者，24小时内发生≥3次抗心动过速或放电治疗也称为电风暴。它会像狂风暴雨一样给患者带来致命性的打击。因其死亡率高、处理棘手、预后不良，是威胁生命的“大敌”。 继续抢救，200J再次除颤，患者心律难以维持，反复发生室颤，胺碘酮150mg静脉推注，随之胺碘酮持续泵入，利多卡因75mg静脉推注……医护团队接力救治，始终没有放弃，经过7次除颤，患者终于恢复了窦性心律，重燃生命希望。 李先生病情趋于稳定，意识恢复后，睁眼后第一句话就是“谢谢您们!”短短的一句话，让抢救室里紧绷的气氛得到些许缓解，也温暖了在场的医生和护士。但此时，医护人员依然丝毫不敢放松，因为电风暴瞬息万变，可能会随时再度发生室颤，要为患者逆转电风暴，需要立即送入心内科导管室进行冠脉介入治疗。于是，绿色通道迅速开启，“ 马上转导管室!”抢救过程中，心内科团队早已到位，他们快速布置、周密安排，充分评估及准备，迅速为患者实施血管重建手术。 急性心肌梗死合并电风暴的抢救难度大，而且很多患者可能在手术期间再次发生室颤，危及生命。术中，手术团队抓住关键时机，应用精湛的技术，快速开通闭塞的冠状动脉血管，完成支架植入，血管得到及时开通，手术非常成功。 经过一周多的住院治疗，李先生从鬼门关逃出来，已于近日顺利出院。医院整体快速的反应能力是成功救治的保障，正是因为成人急诊科医护团队迅速、专业的抢救和治疗，心内科成功实施了冠脉介入手术，极为凶险的心脏电风暴才得以被逆转。李先生对北京大学人民医院青岛医院的医护人员充满了感激之情。 北京大学人民医院急诊科专家邓咏梅教授表示，电风暴的诱因可能由急性心肌缺血、电解质紊乱（如低钾血症、高钾血症、低镁血症）、心衰恶化、脓毒症和抗心律失常药物依从性差引起。电风暴是一种特殊的医疗急症，大多数电风暴由急性心肌缺血引起，应第一时间就医，因为“时间就是心肌，时间就是生命”，尽快开通堵塞的血管，才能取得良好的治疗效果。 文章来源：信网。如上内容为青岛信息港（www.qingdaoxinxigang.cn）官方网站综合整理发布，版权归原作者所有。青岛信息港官方网站是山东青岛区域化综合性新媒体平台，目前青岛信息港已全网覆盖，主要有今日头条、微博、微信、哔站、知乎、搜狐新闻、网易新闻、腾讯新闻、新浪新闻等商业平台，以及中央和省市地方官方媒体平台入驻号，实现了全网覆盖。青岛信息港是山东半岛地方信息门户，拥有广播电视经营许可证，按规定进行工信部和公安局的备案，内容源于网络，版权归原网站所有，如有侵权请联系。如需转载时请保留原版权的完整信息，否则追究侵权责任。 |
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